“我们住在乡下，交通不便利，过去身体不舒服，只能折腾着去大医院，看病又麻烦又不顺利。”对古田县黄田镇江滨社区患者家属郑冬挺来说，家庭医生签约服务的落地，彻底解决了一家人的就医难题。“现在家庭医生很关心我们，只要有需要，联系医生就会上门，看病就医变得既方便又顺利。”

近年来，古田县持续推进家庭医生签约服务，把优质医疗资源送到群众“家门口”，以免费签约、上门服务、全程管理的暖心举措，破解乡村就医难、慢性病管理难、特殊群体护理难等问题，让基层群众真正拥有贴心的“健康管家”。

过去，受地理位置、交通条件、身体状况等因素制约，乡镇失能、高龄、慢性病群体就医极为不便，突发不适只能奔波往返城区大医院，日常健康监测和专业护理更是难以保障。古田县将上门随访作为家庭医生签约服务的重点内容，重点面向长期卧床、失能老年人等特殊人群，提供定期上门、按需上门服务，切实打通基层医疗“最后一公里”。

“家庭医生的日常核心工作，就是按季度为辖区高血压、糖尿病等慢性病患者开展上门服务，免费为大家测量血糖、血压，了解群众日常健康状况。同时，我们会将所有健康数据、随访情况统一录入医疗系统，实现精细化、常态化健康管理，精准掌握每一位慢性病患者的身体情况。”古田县黄田卫生院医生王斐介绍。

黄田镇双坑村村民黄庆利父亲常年卧床，无法自主就医，谈及家庭医生的贴心服务，他连连点赞：“我父亲卧床多年，根本没办法出门看病、检查。多亏了家庭医生经常上门，免费帮我父亲量血糖、测血压，还会帮忙做导尿等专业护理，不用奔波就能享受专业医疗服务。”

据悉，目前，古田县已构建起覆盖全域的基层健康服务体系，全县已组建96个家庭医生团队，家庭医生人数155人，截至5月中旬，常住人口签约156597人，签约率达49.71%；重点人口签约73480人，签约率达89.83%。

从健康档案建立到慢性病随访，从上门体检到居家护理，从健康宣教到绿色转诊，古田县家庭医生以“签一户、管一户、服务一户”的原则，实现小病不出村、慢性病有人管、就医更顺畅，让群众在“家门口”就能享受到连续、稳定、专业的健康保障。

□卢榕华 陈鸿 王薇