闽东日报讯（记者 陈薇）近日，一些参保人遇到“明明购买、使用在医保目录范围内的药品，医保却无法报销”的问题。针对这一疑问，记者走访了医保定点医疗机构和医保部门，为大家解开报销“难题”。

在宁德市区某医院门诊结算窗口，市民王先生遇到了烦心事。他因病情需要使用氨基酸注射液，门诊结算时被告知需自费结算，而此前住院期间使用该药品时享受全额报销。同样，患有“干燥综合征”的李女士表示，医生开具的某风湿免疫类药品在医保目录内却不能报销。还有市民在家附近药店购买常用药，同样遭遇“药品在目录内但不能报销”的情况。

针对参保人遇到的实际问题，市医保局工作人员逐一进行解答，明确三类医保目录内药品不能报销的原因。“一是超出医保限定支付范围。国家医保药品目录中，部分药品标注有明确的限定支付条件，如限儿童使用、限生育保险报销、限抢救治疗、限住院使用等。”市医保局工作人员解释，只有参保人员的用药场景、人群、病情完全符合限定范围，医保方可报销，超出限定范围则需自费。市民王先生门诊使用氨基酸注射液无法报销，正是因为该药品医保报销限定为住院使用，门诊用药不在报销范围内。

二是超出药品说明书适应症范围。每一款药品上市前，均由国家药监局核准适应症范围，并明确标注在药品说明书中，即该药品法定可治疗的疾病、缓解的症状。医保报销严格遵照说明书适应症执行，即便药品在医保目录内，若临床使用超出法定适应症范围，医保也不予支付。李女士的用药报销问题，正是因此导致。三是在非医保定点医药机构发生费用（急诊除外）。按照医保政策规定，医保仅对医保定点医疗机构、定点药店产生的合规医药费用予以报销。非医保定点药店、医疗机构发生的购药、就医费用，除急诊特殊情况外，一律不纳入医保支付。

医保部门温馨提示：根据国家、省有关目录管理规定，医保支付范围不是对药品法定说明书的修改，临床医师根据患者病情合理用药，不受限定支付范围影响，超说明书及超医保限定支付范围用药目前未纳入基本医保支付范围，需由患者承担相应治疗费用。广大参保人就医购药时应选择医保定点医药机构，用药前可主动咨询工作人员，做到合理用药、合规报销，切实保障自身医保权益。